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G0110 – Anlage Reha-Antrag Rentenversicherung (PDF)

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Mirko Markowski2023-06-14T14:51:39+02:00

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REHA VITA GmbH Klinik für Gesundheit und Sport

Feigestraße 1 | 03046 Cottbus

Gesundheitszentrum Ostrow


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Hermann-Löns-Straße 1-5 | 03050 Cottbus

Praxis für Ergotherapie im Sanitätshaus Zimmermann

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Du kannst maximal zwei Bilder oder Dateien hochladen. Zugelassen sind Bilddateien wie JPG, PNG, PDF-Dateien bis 30 MB.

In welchen Zeitfenstern ist ein Termin möglich?

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Behandlungsvereinbarung für Leistungen der Reha Vita GmbH (Teil der rehaneo-Gruppe)

Wichtige Hinweise für den Patienten:

  1. Die Einwilligungserklärung zur Erhebung und Verarbeitung personenbezogener Daten habe ich mit gesondertem Formular zur Kenntnis genommen und bestätigt (DSVGO).
  2. Die Behandlungen erfolgen ausschließlich nach vorheriger Terminabsprache mit Ihnen und die Termine sind persönlich für Sie reserviert. Wir sind eine Bestellpraxis.
  3. Wenn Sie einen Termin nicht wahrnehmen können, sagen Sie diesen bitte telefonisch, persönlich oder per Email termine@reha-vita.de von Montag bis Freitag bis spätestens 18.00 Uhr für den Folgetag ab. Andernfalls müssen wir Ihnen den Ausfall in Höhe der vereinbarten Leistung in Rechnung stellen. (§615 BGB)
  4. Die dafür fällig werdende Verordnungsblattgebühr und Zuzahlung (SGB) ist vor der ersten Behandlung zu zahlen.
  5. Weitere wichtige Informationen zu Wartezeiten, Verlust von Gegenständen, Rauchverbot etc. finden Sie in der Allgemeinen Hausordnung am Tresen oder auf unserer Internetseite.

Diese Behandlungsvereinbarung bezieht sich auf laufende sowie zukünftige Behandlungen, Die vorstehenden Hinweise habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie ausdrücklich an. Gleichzeitig bestätige ich die Mitgliedschaft in o. g. Krankenkasse, die Richtigkeit der Rezeptdaten bzw. die Gültigkeit der Chipkarte ggf. des Befreiungskärtchens.

Bei Folgebehandlungen informiere ich die Reha Vita GmbH über Änderungen. Sollte für den Fall einer Falschinformation, keine Kostenübernahme oder nur eine Teilübernahme einer Krankenkasse oder eines anderen Sozialleistungsträgers erfolgen, ist der Patient als Selbstzahler zur Zahlung des Entgeltes verpflichtet.

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Bitte beachten Sie:

Der Kursplatz wird erst verbindlich gebucht, sofern der Rechnungsbetrag beglichen ist. Nach Abschluss des Gesundheitskurses übergeben wir die Teilnahmebestätigung zur Einreichung bei der Krankenkasse. Bitte erkundigen Sie sich vor Anmeldung, ob und in welchem Umfang Ihre Krankenkasse den jeweiligen Gesundheitskurs erstattet. Bei unentschuldigter Nicht-Teilnahme ist eine nachträgliche Kostenerstattung durch die Krankenkasse nicht möglich.

Bei einem akuten Schmerzzustand ist eine Kursteilnahme nicht anzuraten. Konsultieren Sie im Zweifelsfall Ihren Arzt. Wenn die Mindestteilnehmerzahl nicht erreicht wurde, behalten wir uns vor, Kurse abzusagen. Tritt der Nutzer mit oder ohne Nachweis einer zwingenden Notwendigkeit vom Vertrag zurück, ist Reha Vita berechtigt, eine angemessene Aufwandsentschädigung von 15 € zu verlangen.

Bitte beachten Sie:

Die Teilnahme am Wasserkurs erfolgt auf eigenes Risiko. Der Teilnehmer ist darüber informiert, dass der Kurs keine ärztliche oder physiotherapeutische Behandlung ersetzen kann. Klären Sie im Vorfeld mit dem Kinderarzt, ob Schwimmen für Ihr Kind unbedenklich ist und beachten Sie, dass unser Wasser gechlort ist. Die Wassertemperatur beträgt 30° bis 32°C. Das Becken hat eine Tiefe von 1,00m bis 1,35m.

Teilnahmebedingungen Seepferdchen-Kurs

  1. Der Kurs ist ein reiner Schwimmlernkurs und beinhaltet keinerlei Wassergewöhnung
  2. Voraussetzung ist somit eine bereits erfolgte / vorhandene Wassergewöhnung der teilnehmenden Kinder:
    • alleiniges Reingehen ins Wasserbecken ohne Hilfe/Begleitung
    • Pusten ins Wasser möglich
    • Wasser über Kopf und Gesicht laufen lassen ist möglich
    • das Gesicht ins Wasser eintauchen ist möglich
    • evtl. ist bereits das Springen vom Beckenrand ins Wasser möglich
  3. Sollten wir in der 1. Seepferdchen-Einheit feststellen, dass die oben genannten Wassergewöhnungspunkte bei dem teilnehmenden Kind fehlen, behalten wir uns vor das Kind auf einen nächsten Seepferdchen-Kurs umzubuchen. In diesem Fall ist es leider nicht möglich die bereits bezahlte Kursgebühr zu erstatten, Allerdings versuchen wir Ihnen bevorzugt einen späteren Kursplatz anzubieten.

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  • G0110 – Anlage Reha-Antrag Rentenversicherung (PDF)
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Welches Nachsorgeprogramm wurde ausgestellt?

IRENA Orthopädisch: 24 Termine je 90 Minuten | 1 - 2 mal pro Woche | innerhalb von 12 Monaten

IRENA Neurologisch: 36 Termin je 90 Minuten | 1 - 2 mal pro Woche | innerhalb von 12 Monaten

TRENA: 26 Termine je 60 Minuten | 2 mal pro Woche | innerhalb von 6 Monaten

PSY-RENA: 25 Gesprächseinheiten (plus Aufnahme und Abschlussgespräch) je 90 Minuten | 1 mal pro Woche | innerhalb von 12 Monaten

In welcher Reha-Einrichtung waren sie und wann?

Wie ist Ihre Diagnose laut Empfehlung der Einrichtung?

Bei welchem Rententräger sind sie versichert?

Wann passt es Ihnen zeitlich?

Ihre Daten

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Benötigte Unterlagen

Für einen unkomplizierten und schneller Start der Reha bitten wir Sie folgende Unterlagen auszudrucken und vollständig ausgefüllt zu Ihrem ersten Termin mitzubringen:

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Wer ist der Kostenträger?

Liegt eine Kostenübernahme vor?

Worüber wurde der Antrag gestellt?

Was müssen wir ggf. beachten?

Ist ein Fahrdienst notwendig?

Ein Fahrdienst ist nur möglich wenn dieser medizinisch notwendig ist!

Berufliche Situation

Angaben zur Berufsgenossenschaft

Kontaktdaten Sachbearbeiter

Ab wann können Sie die Reha beginnen?

Ihr gutes Recht: Sie haben die Wahl bei Ihrer Rehabilitationsklinik!

Nach dem § 8 SGB IX Sozialgesetzbuch festgelegten Grundsatzes des Wunsch- und Wahlrechtes haben Rehabilitationsträger, wie die Renten- und Krankenversicherung, den berechtigten Wünschen des Patienten hinsichtlich einer Klinik zu entsprechen, sofern die von Ihm bevorzugte Einrichtung die Zulassung der Kostenträger hat.

Wir arbeiten mit allen Kostenträgern zusammen. Bei Fragen zur Antragstellung wenden Sie sich bitte an das Rehabüro – gerne unterstützen wir Sie.

Üben Sie Ihr Wunsch- und Wahlrecht aktiv aus!

Nutzen Sie dafür das Formular "Wunsch- und Wahlrecht" oder sprechen Sie uns an.

Formular Wunsch- und Wahlrecht (PDF)

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Für einen unkomplizierten und schneller Start der Reha bitten wir Sie folgende Unterlagen auszudrucken und vollständig ausgefüllt zu Ihrem ersten Termin mitzubringen:

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